輸尿管結石的診斷及注意事項是什么

　　輸尿管結石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結石或體外震波后結石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發(fā)性輸尿管結石極少見。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發(fā)因素時，尿液滯留和感染會促使發(fā)生輸尿管結石。輸尿管結石大多為單個，左右側發(fā)病大致相似，雙側輸尿管結石約占2～6%。臨床多見于青壯年，20～40歲發(fā)病率最高，男與女之比為4.5∶1，結石位于輸尿管下段最多，約占50～60%。輸尿管結石之上尿流均能引起梗阻和擴張積水，并危及患腎，嚴重時可使腎功能逐漸喪失。

　　輸尿管結石的正確診斷不僅是肯定有無結石，還要確定結石的大小、位置，兩側腎的功能和腎積水的程度，有無感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線索。在疼痛發(fā)作時肋脊區(qū)有壓痛、叩擊痛。女性輸尿管下端較大的結石能在陰道穹窿處觸及。

　　90%以上的輸尿管結石在尿路平片上可被顯示，草酸鈣顯示最佳，但需與腹腔淋巴結鈣化、盆腔內靜脈石、闌尾內糞石和骨島角相鑒別。靜脈尿路造影主要了解結石的部位和腎功能與有無積水，必要時行大劑量尿路造影及放射性核素腎圖檢查，均能進一步了解腎功能情況。膀胱鏡檢查與輸尿管插管在結石處受阻，并拍平片鈣化陰影在導管的同一平面，即能肯定輸尿管結石的診斷。陰性結石用空氣為對比劑作逆行造影攝片，則可顯示結石的存在。另外CT及B型超聲檢查有助于對X線平片不顯影結石的診斷。

　　輸尿管結石和腎結石的癥狀基本相似。結石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在輸尿管中、上段部位的結石嵌頓堵塞或結石在下移過程中，常引起典型的患側腎絞痛和鏡下血尿。疼痛可向大腿內側、睪丸或陰唇放射。常伴有惡心、嘔吐，有時血尿為肉眼可見。輸尿管膀胱壁間段最為狹小，結石容易停留。由于輸尿管下段的肌肉和膀胱三角區(qū)相連，并且直接附著于后尿道，故常伴發(fā)尿頻、尿急和尿痛的特有癥狀。在不影響尿流通過的較大結石，可僅有隱痛，血尿也輕。在孤立腎的輸尿管結石阻塞或雙側輸尿管阻塞，或一側輸尿管結石阻塞使對側發(fā)生反射性無尿等情況，都可發(fā)生急性無尿，甚至腎功能不全。

　　日常生活中，輸尿管結石的注意事項有：

    1、多飲水、少憋尿，防止尿液濃縮，每天飲水量不少于250ML，減少尿內固體成份的沉淀，預防新的結石形成。

　　2、增加活動量，如跑步、跳躍、跳繩、上下樓梯等，可促使結石移動排出。

　　3、長期臥床患者，應幫助病人多活動、勤翻身，以減少骨質脫胎換骨鈣，增進尿流通暢。

　　4、限制含鈣、含草酸食物及動物蛋白的攝入量。如牛奶、乳酪、各種豆類；菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、紅茶、草莓;動物內臟心肝、腦等。

　　5、加強體育鍛煉，增加機體免疫功能，改善工作環(huán)境，避免長期高溫作業(yè)，有針對性改善水源水質，降低飲用水中濃度過高礦物質的含量，是預防結石形成的根本途徑。

　　輸尿管結石的食療法：(1) 參三七糯米粥：參三七未3克　炒黃糯米30克　冰糖少許。糯米煮成粥,加冰糖少許,吞服參三七未。

　　(2) 白茅根粥：白茅根30克　炒黃糯米30克　冰糖少許。白茅根煎水取汁,加糯米煮成粥,加冰糖一匙。溫和食之。

　　(3)雞內金薏仁粥：雞內金9克　薏仁60克紅糖2匙。雞內金磨粉,與薏仁共煮粥,加入紅糖,和勻后隨意食之。

　　(4) 石葦薏仁粥：石葦30克　薏仁90克,紅糖適量。石葦煮水取汁1碗,薏仁粥3碗,與藥汁混合,加紅糖服。

　　(5) 山藥粥：淮山藥60～100克　茯苓30克　小薊10～15克　大米100克。先將淮山藥、茯苓、小薊煮熟,取汁與大米同煮成粥。

　　(6) 海參粥：海參50克　大米100克。海參浸透,洗凈,切片煮爛后同米煮成粥。

　　輸尿管結石需要做哪些檢查：

    1.明顯的絞痛、沿輸尿管方向放射、伴惡心、嘔吐或膀胱刺激癥。

　　2.泌尿系X線平片：在輸尿管的途徑上顯出結石影。

　　3.尿路造影：在輸尿管內顯出結石影。

　　4.尿常規(guī)檢查：有紅細胞出現(xiàn)。

　　5.超聲檢查：在輸尿管行程上顯出結石。

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