尿路結(jié)石病情輕重與疼痛無(wú)關(guān)

　　夏天，泌尿外科急診增加了不少突發(fā)腰背部劇烈疼痛的腎絞痛患者。究其原因，主要是腎臟、輸尿管等上尿路結(jié)石作怪。由于天氣熱、出汗多，從腎臟排出的尿液相對(duì)比較濃縮，容易形成結(jié)晶甚至結(jié)石。近些年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)狀況大為改善，但飲食結(jié)構(gòu)不甚合理。例如，高糖、高脂肪、高蛋白食物吃得太多，蔬菜、粗糧等富含纖維素的食物不足，再加上水分?jǐn)z入可能不夠，或者有些人喜歡喝咖啡、紅茶等飲料代替飲水，造成上尿路結(jié)石發(fā)病率不斷上升。

　　很多人認(rèn)為，疼痛厲害說(shuō)明病情嚴(yán)重，急于治療;而感覺(jué)不明顯時(shí)往往置之不理。然而實(shí)際情況并非如此。大多數(shù)時(shí)候，劇烈腎絞痛由比較小的結(jié)石引起。小結(jié)石容易活動(dòng)，從腎臟進(jìn)入輸尿管后在直徑6-7毫米的管道內(nèi)移動(dòng)，刺激輸尿管造成強(qiáng)烈的疼痛。而大結(jié)石不易移動(dòng)，或者結(jié)石長(zhǎng)期堵塞在輸尿管某處，周?chē)纬上⑷獍〗Y(jié)石，反而沒(méi)有太劇烈的疼痛。但這些情況常常造成嚴(yán)重的腎積水和腎功能損害。臨床上多次遇到一些沒(méi)有癥狀的患者，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重腎積水時(shí)，腎臟功能已經(jīng)喪失，只能切除，甚為可惜。因此，建議定期(每年一次)進(jìn)行腎臟B超檢查，及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療上尿路結(jié)石，避免腎臟損害。當(dāng)然，能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防結(jié)石發(fā)生，是每個(gè)人的愿望?？赡蚵方Y(jié)石原因復(fù)雜，尚未明確，很難完全避免。

　　近年來(lái)，輸尿管鏡微創(chuàng)碎石技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。尤其是配備鈥激光的輸尿管鏡，更是如虎添翼。不僅可以粉碎各種輸尿管結(jié)石，還可以燒灼掉包繞結(jié)石的息肉，是目前最為理想的治療手段。當(dāng)然，對(duì)醫(yī)生操作的技術(shù)也有很高要求。因?yàn)殁€激光能量大、穿透力較強(qiáng)，運(yùn)用不當(dāng)可能造成輸尿管穿孔。如果穿孔比較大，難以自行愈合，則必須進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)破損的輸尿管?，F(xiàn)在，上海許多綜合性醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)展輸尿管鏡激光碎石，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，操作也日趨成熟。絕大部分輸尿管結(jié)石不再需要手術(shù)切開(kāi)取石。

　　然而，輸尿管鏡加鈥激光還不是萬(wàn)能的。對(duì)于少數(shù)比較大、位置很靠近腎臟的輸尿管結(jié)石，這種方法就不太合適。瑞金醫(yī)院泌尿外科近年來(lái)采用腹腔鏡技術(shù)，在腰部開(kāi)3個(gè)0.5~1厘米的小孔，可以一次性完整取出這些難度大的輸尿管結(jié)石，在保證治療效果的前提下，極大減輕患者的創(chuàng)傷。他們還把這項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用于一些合適的腎臟結(jié)石患者，也取得很好的效果。

　　腎臟、輸尿管結(jié)石發(fā)病率較高，腎絞痛發(fā)作時(shí)看上去也很“恐怖”。只要保持良好的生活習(xí)慣、定期檢查，發(fā)生結(jié)石采取合適的治療措施，可以把結(jié)石對(duì)人體健康的影響降到最低。

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