得了混合痔 是種怎樣的體驗
來源:東莞友華醫(yī)院 時間:2020-05-31 11:41 點擊:192
1、得了混合痔就診是什么樣的體驗
肛腸科就診,先得擺個pose
pose 1:進了肛腸科的門診,醫(yī)生先問我來看病的原因,然后叫我躺到檢查床上。我迅速脫起了鞋子。大夫說“不用脫鞋,沖著墻側(cè)躺著,褲子扒下來”。我夾著屁股一個隱忍地躺上去。“往下躺一點,側(cè)過身去,抱著膝蓋……”這姿勢擺起來有點不好理解啊。
pose 2:醫(yī)生叫我進旁邊小屋檢查,做了個俯趴式,動作極其難看……
檢查肛門,應(yīng)該擺個什么姿勢呢?
得了混合痔到肛腸科看病,醫(yī)生首先會問問您:得病多久了,有沒有其他疾病等等,這沒什么特殊的。但是到了檢查肛門這一關(guān),患者就有點尷尬了,擺個什么姿勢呢?
以前,患者不知道采取怎么姿勢,我就往墻上掛一張示意圖,但患者看了還是不明白。醫(yī)生感覺自己說的很清楚了——上臺子,躺下,但患者都是第一次來,醫(yī)生說話快一點,再加上患者緊張,最后怎么躺的都有,有的患者甚至躺到了醫(yī)生的辦公桌上。
一般痔瘡的檢查姿勢采取右側(cè)臥位,這個姿勢非常方便醫(yī)生檢查。首先大家得知道什么是側(cè)臥位,就是老百姓說的側(cè)著躺,右側(cè)臥位就是右腿和右胳膊挨著床。但是,不同醫(yī)院、不同醫(yī)生對檢查姿勢的要求也不一樣。有的醫(yī)生可能會讓患者采取截石位,就是平躺,臀部在下面挨著床,兩條腿分開向上抬起來;也有的醫(yī)生要求左側(cè)臥位或者膝胸位,膝胸位就是胳膊肘和膝蓋挨著床,臀部撅起來。在我們醫(yī)院檢查,多數(shù)讓患者采取右側(cè)臥位。
醫(yī)生說的“幾點幾點”是什么意思呢?
檢查完以后,醫(yī)生可能會跟您說12點、6點有痔瘡,或者3點、7點有痔瘡,6點有肛裂或者膿腫在9點等等,醫(yī)生所說的幾點幾點是什么意思呢?幾點幾點,是描述痔瘡、肛瘺或者膿腫等病變位于肛門的哪個位置。在肛腸科,醫(yī)生有一個統(tǒng)一的標準,就是當患者處在截石位時,此時肛門看起來像一個鐘表,醫(yī)生就根據(jù)鐘表的幾點幾點,來定位痔瘡的位置??拷鼤巶?cè),也就是挨著生殖器的這個位置就是12點,跟12點對稱,也就是靠近尾骨的這個位置叫做6點,依此類推,3點就是挨著左腿的那一側(cè)。
去了醫(yī)院做檢查,手術(shù)來得太快
患友親體驗:看門診的時候,大夫做了肛門鏡檢查和指檢以后,開了個單子,告訴我,9點15之前要交完費回來,搭擺渡車去住院部,下午就做手術(shù)把混合痔割掉(⊙▽⊙)
醫(yī)生看一下就能確定我的混合痔要不要做手術(shù)了?
這個是可以的。有的患者痔瘡太重了,不光外痔露在肛門外面,內(nèi)痔都脫出肛門了,醫(yī)生一看就是混合痔。甚至有的患者是環(huán)狀混合痔,也就是肛門一圈都長滿了混合痔。這種情況,醫(yī)生一看就能夠確定是不是要做手術(shù)了。當然,有些小的痔瘡需要進一步檢查才能確定是否需要手術(shù),比如肛門鏡的檢查等等。
混合痔做手術(shù)住院要住多久?需要家屬來照顧嗎?
我們采用的是外剝內(nèi)扎的微創(chuàng)手術(shù)方式,損傷小,痛苦也小,住院時間也非常短,一般住兩到三天。比如今天做的手術(shù),明天排完大便就可以出院了。如果明天排不出大便來,可能在第三天排大便,如果還排不出來,一般用灌腸的方法幫助患者排便,排完大便就可以出院了,就是這么快。
住院不需要家屬照顧,醫(yī)院不僅有醫(yī)生,還有護士和護工,會把您的生活起居照顧得很好。所以,那些只有自己在北京工作的朋友們不用擔(dān)心,自己來醫(yī)院就診是完全沒有問題的。
大夫通知得太突然了,沒有跟單位請假,我能回去準備幾天嗎?推后幾天做手術(shù)有什么影響嗎?
當然可以。普通的痔瘡,等幾天再手術(shù)是可以的,除非痔瘡嵌頓了,也就是痔瘡卡在肛門口回不去了,那就不用商量了,必須趕緊住院手術(shù)。如果不是嵌頓痔,等幾天是沒問題的,可以當時就跟醫(yī)生約定好住院的時間,也可以回家以后到醫(yī)生的好大夫在線個人網(wǎng)站上再約時間。
門診檢查的時候出血了,怎么辦?
患者親體驗:痔瘡很嚴重,每次大便都要脫出,并且需要用手送回去。在門診做檢查的時候,醫(yī)生用手指探查完以后,又脫出了,并且流了很多血,醫(yī)生用棉球塞住也沒能止血,沒一會兒墊的衛(wèi)生巾都濕透了。
血什么時候能止住?流了這么多血對我的身體是不是危害特別大?塞棉球都止不住,怎么辦?這種情況應(yīng)該什么時候手術(shù)?
檢查肛門的時候,可能會引起痔瘡出血或者疼痛,患者不必擔(dān)心。檢查導(dǎo)致的痔瘡出血,不會止不住的,一般跟大便的時候出血一樣,只要檢查肛門的動作一結(jié)束,血就止住了。大家不用擔(dān)憂檢查會引起大出血,這是不會的。
這個患者檢查之后出血比較多,棉球都止不住,說明他的痔瘡已經(jīng)很嚴重了,應(yīng)該盡早手術(shù)了。如果患者每次大便時,痔瘡都會脫出肛門而且出血,特別是那些脫出后無法送回去的痔瘡,出血會更加嚴重,長期這樣對身體的危害是很大的,容易引起貧血。而且,出現(xiàn)貧血以后,患者的凝血能力會下降,出血會更多,形成一個惡性循環(huán)。正常人的血色素,女性最低是11克,男性是12克。如果血色素低于8克,就不能做手術(shù)了,得先輸血,等血色素超過8克才能手術(shù);再加上一直處于貧血的狀態(tài),對全身臟器也是一個很大的損害。所以,大家千萬不要拖到這個程度再來做手術(shù)。
2、患者親體驗:混合痔的治療經(jīng)歷
手術(shù)前一天:
上班第一天,向單位請假,原以為小手術(shù),請一周即可,但單位領(lǐng)導(dǎo)仁慈,說這個病我給你兩周時間,只要你恢復(fù)好就行。
下午,醫(yī)生給我6盒硫酸鎂,囑托第二天凌晨6點起床,一個小時內(nèi)喝完(同時要喝下2000毫升水),硫酸鎂的作用主要是清理腸道,為電子腸鏡和肛瘺手術(shù)做準備。
手術(shù)當天:
按照醫(yī)生囑托服下硫酸鎂,至早上9點鐘,拉稀大概5次,最后一次稀水樣拉稀,醫(yī)生說OK了。
上午,分別作了電子腸鏡、X光、測血糖、量血壓、詢問病史、過敏反應(yīng)和破傷風(fēng)針、頭孢過敏反應(yīng)。
上午9:30做手術(shù),手術(shù)大概經(jīng)歷40分鐘,由于局部麻醉,沒有疼痛的感覺。大概10:20從手術(shù)室推入病房,看到家人,打了OK的手勢,覺得沒有什么。
護士告知,麻藥的勁,大概到15:00退去,到時候你就疼了。
提心吊膽熬到15:00、16:00、17:00,感覺也沒有多疼,家人不讓下床,自己還一個人去廁所小便,完全無問題。
手術(shù)后,醫(yī)生在肛門部位填塞了很多紗布,還插了一個排泄管,腰部大腿纏上了止血帶。由于肛門有異物,條件反射,總想大便,后來得知這不是大便,這是大腦的排便反射,堅持住就行,必須熬到第二天上午8點,肛門填充物和止血帶才可以去掉。
關(guān)于疼痛的感覺:每個人的耐受力不同,我的感覺疼痛沒有那么劇烈,但是有的病友術(shù)后第一天必須打安定才能休息。
關(guān)于第一天的飲食:我只喝了小米稀飯,吃了幾口青菜和幾口饅頭,自己感覺吃的太多可能排便多,怕自己受不了。
一直到晚上20:00,自己感覺很OK,沒有什么大不了,就讓家人都回家了,病房也沒有別的病友入駐,當晚就我一個人。
這里要提醒的是,病友們術(shù)后第一天晚上最好還是有人陪,不要像我一樣充楞。由于我是一個長期腹瀉者,夜里1點感覺一股熱流從排泄管出來,起身如廁時候,竟然突然眼看不見、耳聽不見、眩暈大概20秒鐘,這可能和我的手術(shù)以及術(shù)后吃東西太少有關(guān)。
術(shù)后第2天~術(shù)后第5天:
一切OK,自己動手一切事情下廁所、高錳酸鉀坐浴、換藥,對來看望的朋友吹牛“我耐受力強,不疼,自己可以做一切事情。
術(shù)后第6天:
開始感覺疼痛,每次自己下廁所,感覺像女人生孩子一樣,另外傷口腫脹以及填充物的作用,總想去排便,卻又排不出來(問了其他病友,也是這種反應(yīng),一天要去4-5次大便)
術(shù)后第7天~術(shù)后第11天:
一直是大便疼,難受。(感覺最疼的時候是第6、7、8天)
費用:手術(shù)總花費5400元(第一天最高2300元),報銷3600元,自費1800元
住院當天就能手術(shù)嗎?
在醫(yī)院,住院當天就能夠約上手術(shù)。一般住院當天早上,您別吃飯別喝水,先抽血化驗,做心電圖、B超等檢查;我們檢驗科也特別給力,一般兩三個小時就能出結(jié)果,下午就可以做手術(shù)。
術(shù)前要做哪些準備?帶哪些東西?為什么要喝硫酸鎂?
帶著洗漱用品、內(nèi)衣、飯盆、拖鞋等家常用品就可以了,注意早上來的時候要空腹,別喝水。
在醫(yī)院的肛腸科做痔瘡手術(shù),是不需要做術(shù)前準備的,大家可能不敢相信。不清腸,手術(shù)部位會不會被大便污染等等,這些問題就跟著來了。跟大家解釋一下,肛腸科做的都是肛門直腸的手術(shù),而大便一般不會在手術(shù)部位積存。直腸的上面是有角度的,叫做肛直角,大便往往積存在肛直角的上面,肛直角的下面一般不會有大便,所以不會影響肛門手術(shù)。相反,做了腸道準備反而會給手術(shù)增添麻煩,因為清腸后,會有很多黏液會不斷往出排,影響手術(shù)操作。之前做的一例手術(shù),肛門里面都是黏液,清理了半天才干凈,就是因為手術(shù)前,患者自己打了兩支開塞露。我們醫(yī)院肛腸科,手術(shù)前不讓患者喝硫酸鎂,也不灌腸,這樣患者也能少遭罪,畢竟做腸道準備還是挺難受的。
手術(shù)之前做這么多檢查是干什么的?醫(yī)生是不是故意增加項目多收費?哪些檢查是必須要做的?
手術(shù)之前做的這些都是常規(guī)檢查,這是必須要查的,也是行業(yè)內(nèi)達成共識的。每項檢查都是有目的性的,比如做B超,以前有患者問:“我做肛門的手術(shù),干嘛要做B超?其實,B超主要是為了排除患者有肝臟疾病,如果患者有肝硬化,那是不能做手術(shù)的。因為肝硬化患者的血管非常脆,血管曲張非常厲害,特別容易出血。拍胸片是為了排除結(jié)核,有結(jié)核病也是不能做手術(shù)的,現(xiàn)在結(jié)核病發(fā)病率非常低了,很多醫(yī)院也都不怎么查胸片了。另外還有傳染病檢查,這是手術(shù)前必須要查的,因為手術(shù)用的器械如何消毒,用什么藥物消毒,都跟患者是否有傳染病有關(guān)。醫(yī)生一定會把必要的檢查做了,其它不必要的檢查多一項也不會做,既耽誤時間又費事,但是必要的檢查如果不做,就是醫(yī)生的失職。
手術(shù)一般需要多長時間?打了麻藥怎么還清醒著?做完手術(shù)馬上就能下地?家人需要在手術(shù)室外面等嗎?
一般外剝內(nèi)扎的手術(shù)大概需要10~30分鐘,如果是環(huán)狀混合痔就需要30分鐘,這個大家可以理解,因為切除一個痔瘡跟切除一圈痔瘡,時間長短肯定是不一樣的。
這個患者打了麻藥還清醒著,應(yīng)該是做的局部麻醉,只在肛門周圍注射麻醉藥物?,F(xiàn)在有很多種麻醉方式,常用的有靜吸麻醉,這種麻醉特別受患者的歡迎,睡一覺醒來手術(shù)就做完了,而且是無痛的。局麻要在肛門周圍打針,打這三四針局麻藥的時候,患者就會非常疼,因為肛門這兒的神經(jīng)特別豐富,感覺非常敏感。平時有便意、甚至是干便還是稀便,是氣體、液體還是固體都能分辨出來,這就說明肛門的感覺神經(jīng)是多么地豐富。打麻藥之后,手術(shù)有時候要把內(nèi)痔拉出來結(jié)扎,患者還會有一些腹脹、牽拉、想大便的感覺,總體來說局麻確實有點難受。很多患者都選擇無痛的靜吸麻醉,跟以前的全麻不一樣,不需要氣管插管,戴個口罩美美的睡一覺,手術(shù)就做完了。如果是局麻,手術(shù)后可以馬上下地走路;要是靜吸麻醉,手術(shù)后需要臥床休息一小時,然后就可以下地走路、吃飯了。手術(shù)時,家人也不需要在手術(shù)室外面等,很多患者都是自己簽字,自己進手術(shù)室。
麻藥的勁兒能管多長時間?麻藥勁過了一定會很疼嗎?怎么有的人說很疼,有的人說不疼呢?
局部麻醉的藥效大概是一個小時左右;如果是腰麻,可以管六個小時;要是全麻,藥效一般能維持兩個小時左右。麻藥勁過了一定會很疼嗎?按理說應(yīng)該是疼的,但手術(shù)后醫(yī)生會給大家輸止痛藥,藥效能維持12~15個小時,所以不用太擔(dān)心疼痛的問題,即便疼也都是可以耐受的。
怎么有人說疼有人說不疼?這個比較復(fù)雜。第一,手術(shù)后疼的程度跟患者的病情有關(guān)系,病情嚴重的疼得也會嚴重一些,長了6個痔瘡跟1個痔瘡相比,肯定是長了6個痔瘡要更疼一些。另外,每個人的體質(zhì)不同,對疼痛的耐受性不同,醫(yī)學(xué)上叫做痛閾。有的患者痛閾低,稍微有個小口子就疼得受不了,這是個體差異。
手術(shù)后當天可以正常吃飯吧?吃飯會加重排便的痛苦嗎?是不是應(yīng)該盡量別吃飯?
手術(shù)后當天是可以正常吃飯的,不必擔(dān)心吃飯會加重排便的痛苦。實際上,不吃飯反而有可能加重排便的痛苦。總有患者問,手術(shù)后是不是喝點粥,要不然別吃了,一個星期不大便,等傷口長好了、不疼了再大便。這樣是不行的,傷口愈合需要營養(yǎng),不吃飯傷口拿什么長好。再者說,不排大便,肛門括約肌也缺乏鍛煉,排便會吃力,大便如果積存時間長了會變得非常硬,排便更加困難。所以,我們鼓勵患者一定要吃飯,而且跟平常吃的一樣,饅頭、米飯等主食一定要吃,鼓勵患者吃肥肉,可以吃肘子吃豬蹄,都是沒問題的。
晚上需要有人陪床嗎?
晚上不需要有人陪床,醫(yī)院有醫(yī)生、護士、護工,會把患者照顧得很好。每個患者床邊都有一個呼叫燈,有什么問題可以呼叫護士和護工。而且醫(yī)院沒有地方休息,也確實沒有必要陪床,家屬也很累。
混合痔手術(shù)后都要在肛門填塞嗎?棉紗要塞多久才能拿掉?插了排泄管還需要自己去大便嗎?可以正常去排便嗎?要是忍不住呢?會把填塞物拉出來嗎?
痔瘡手術(shù)的傷口是不縫合的,都是開放的,所以肯定要填一些紗布來止血,還會放引流的棉紗條和通氣的塑料管。這個通氣的塑料管,不是用來排大便的,如果患者想排便,還是要自己去排。這個塑料管主要有兩個作用,第一是方便患者排氣,肛門填塞了那么多的止血紗布還有引流的棉紗條,被堵的嚴嚴實實的,肚子很容易脹氣,所以留了這個塑料管。第二個作用方便醫(yī)生觀察術(shù)后有沒有出血,畢竟手術(shù)傷口是開放的,即便手術(shù)時醫(yī)生把止血做得非常到位,但也不免會遺漏一些小血管,等患者手術(shù)后開始活動很容易滲血。如果沒有這個塑料管,血會往肛門里面流,直腸里面的空間是非常大的,一般出了很多血以后才會從肛門流出來,醫(yī)生才能發(fā)現(xiàn)。為了避免這種情況,就留了一個塑料管,一旦出血就會順著塑料管流出來,方便醫(yī)生觀察。
一般在手術(shù)24小時以后,才可以正常排便,但也不是必須這樣。之所以讓患者手術(shù)24以后再排便,是為了讓手術(shù)的傷口止血,等血止住了再排便會好一些。有的患者頭一天下午手術(shù),第二天有了便意也是可以排的,不用忍著。甚至有的患者,手術(shù)當天晚上就有便意,忍不住了也可以排,最多會多出點血,排完便以后換換藥就行了。排便的時候要把所有的填塞物拿下來,患者自己能拿就自己拿,如果拿不下來也沒關(guān)系,填塞的東西會隨著大便排出肛門外,不用擔(dān)憂。
如果覺得肛門有墜脹感,總想大便,可以總是蹲馬桶嗎?會把傷口掙裂嗎?需要盡量少排便,以免把傷口撐開嗎?
總蹲馬桶肯定是不行的。第一,總蹲著容易造成肛門水腫,第二,容易造成傷口出血?;颊呤中g(shù)后,肛門總有墜脹感,總想排大便是很正常的。畢竟肛門有那么多傷口,如果是內(nèi)痔還要結(jié)扎,肛門里還會有線頭和殘留的痔瘡沒有掉,肯定有異物感,不用緊張。有了便意時,可以分散一下注意力,一般站起來溜達溜達這種墜脹感會減輕,不要總是蹲在馬桶上,時間長了很容易把傷口蹲腫了或者出血。
排便會把傷口撐裂嗎?不會的,傷口本身就是敞開的,沒有縫合,不必擔(dān)心排便會把傷口撐開,而且排便的時候可以使勁。但排便的時候,傷口會裂得大一點。
如果女性來月經(jīng)了,會污染傷口嗎?
女性患者來月經(jīng)也沒有關(guān)系,經(jīng)血對肛門的傷口沒有任何影響,即便經(jīng)血沾到了傷口上也沒問題。如果實在擔(dān)心,也可以在肛門這里放一個棉球,這樣經(jīng)血就不會污染傷口了。
在醫(yī)院做混合痔手術(shù),需要多少錢?醫(yī)保能報銷多少?
我們醫(yī)院痔瘡手術(shù)的總費用大概是八九千塊錢,如果選擇無痛手術(shù),大概需要一萬三四千塊錢,費用基本上都在醫(yī)保報銷的范圍之內(nèi)。具體能報銷多少,還要看患者上的是什么醫(yī)保,一般醫(yī)保的起步價是要自己花錢的,差不多一千八百塊錢,總體算下來需要自己花兩三千塊錢左右。
3、混合痔術(shù)后一年全體驗
整個住院過程中,讓我感覺最難受的就是第一次小便,費勁,忒費勁,以至于在我后來能痛快、順利小便的時候,我都是滿眼含淚——太爽了!我當時可以說是用盡了所有的方法,就是不行,小肚子憋的那叫一個酸爽,對,就是酸爽,大家可以試試那感覺,喝一暖壺水,憋著,那感覺,太奇妙了。
術(shù)后換藥:
我是混合痔和肛乳頭瘤兒,換藥相對簡單,我從來不早上換藥,我一直覺得,早上人太多,醫(yī)生也特累,忙忙叨叨,手法就會比較重(這是我猜測的,事實證明,早晚都一樣,不疼)。晚上七點,值班醫(yī)生會在換藥室敬候大家的光臨,在這里,我必須重點說一下:群里很多病友,也不知道是怎么傳下來的風(fēng)氣,挑醫(yī)生,我說的是換藥醫(yī)生。甚至有的出院的病友要去換藥,還得在群里問一下:“今天是哪個醫(yī)生換藥?”有必要嗎?!是,我承認,可能有些醫(yī)生手重些,會讓你覺得不舒服,但,我始終相信,肛腸科的醫(yī)生都是有一顆善心的,他(她)肯定不會誠心弄疼你!換位思考,如果你是醫(yī)生,找你換藥的病人,一看,不是他(她)心里想的那個醫(yī)生,你會怎么想?反正,要是換成我,我就得讓你嘗嘗苦頭兒。當然了,我相信肛腸科的醫(yī)生不會的,他們都是各個主任手下的得力助手,都是希望給大家清理到位,所以,有點兒疼也是在所難免的。我那會兒趕上誰是誰,進去了,跟人家醫(yī)生說幾句好聽的:“今兒您值班兒啊,辛苦了,每次看見您都那么忙,多注意身體啊。”哈哈,大家不要吐,我是覺得吧,人心都是肉長的,尤其這些換藥醫(yī)生,大多都是剛畢業(yè)或者是來進修的年輕人,初進社會,需要更多的包容和肯定,咱們對他們客氣點兒,大度點兒,他們就會用真心來對待咱們。事實就是如此。反正我一次也沒疼過,在這兒,謝謝住院期間,給我換藥的所有醫(yī)生!
術(shù)后恢復(fù)期各階段真實感受:
1、墜漲感:
混合痔應(yīng)該是肛腸手術(shù)中恢復(fù)最快的,大概15天吧,我就沒有什么感覺了,除了還有些墜漲感,畢竟動刀了,刀口在愈合期難免會有腫脹感,所以,這種感覺雖然不舒服,但可以忽略不計。我的墜脹感是在手術(shù)后差不多40天的時候,徹底消失的,就是覺得忽然特別輕松,再也沒有那種總有點兒想大便的感覺。好多病友都把這種感覺錯認為是大便不凈,老想蹲馬桶,有的還錯誤的用力,千萬別!我的經(jīng)驗就是,每天早上保證一次大便即可,如果覺得已經(jīng)完事兒了,就算還有點兒墜漲的感覺,也趕緊起身,沖洗、坐浴、去床上躺著,一會兒,這感覺就會減輕很多。千萬不要老是去馬桶那兒坐著,會撐開傷口,對恢復(fù)沒有好處。
2、坐?。?/p>
術(shù)后一個月,我是早晚坐浴,醫(yī)院的藥包真的不錯,消腫止痛,我就是提前10分鐘拿開水泡上,大便后,直接加熱水器里的溫水,群里老有人問:“能不能加冷水?”我覺得沒大事兒,你就琢磨吧,還有什么比大便更臟的呢?!當然了,如果有條件,開水晾涼后坐浴是最好的,我說過,我這人懶,所以就一直這么過來了。如果是瘺兒的話,我覺得最好一直坐浴到傷口長好為止,也不費事兒,五分鐘,爽歪歪。藥包兒用完了,我還堅持用清水坐浴了差不多8個月,就是覺得舒服,所以一直沒間斷,最近工作忙,也就沒再坐,應(yīng)該堅持下來,這是個好習(xí)慣。還有一點,如果有條件,大便后,不要用紙,沖洗最好,我已經(jīng)堅持一年了。
3、水腫:
這個問題,我確實沒有太在意,就是術(shù)后第二天覺得傷口好像腫著,后來想想,傷口,尤其是被刀喇過的地方,在愈合期肯定會有腫脹感。摔個跟頭,如果破了,還得腫幾天呢,是吧。當然,如果真是有點兒水腫,也不用害怕,別久站,別久坐,坐浴每天一次即可。多休息,保持大便通暢,不要久坐馬桶,幾天就會消下去的。還有就是,如果傷口里有線,是會有點腫腫的感覺,線掉了,也就慢慢好了。還是那句話,術(shù)后一個月之內(nèi),只要不是大量出血,一切都是正常現(xiàn)象。
4、塞栓劑:
有很多病友都在問術(shù)后塞栓的問題。我是第一次大便后(術(shù)后第二天)開始塞栓的,痔瘡創(chuàng)口小,只需要用康復(fù)新液在傷口處擦拭一下,然后在栓劑頭兒上抹點兒B膏兒,輕輕往肛門里一推就能進去,基本沒感覺。住院七天,我塞了5次,一次都沒疼過。后來出院回家,我就試著自己塞,洗完澡,坐浴完,跟醫(yī)生的程序一樣,不過在家塞就不能側(cè)躺著了,自己夠不著啊。我就試著蹲著,把栓劑往肛門里一送,趕緊起來做提肛,嗖的一下,它就進去了。會覺得有點兒漲漲的,別急,趕緊回床上趴著去,一會兒這墜漲感就沒了。踏實睡吧。早上起來,上廁所的時候,會發(fā)現(xiàn)大便上有白色的液體,別緊張,這是栓劑化了的表現(xiàn)。
5、掉線:
我屬于痔瘡比較嚴重的,內(nèi)痔應(yīng)該有八九個,反正肛門處秘密麻麻都是黑線。在醫(yī)院的時候,大概掉了四五根兒,一個內(nèi)痔一根兒線,而且是兩個線頭兒,每次掉線都沒感覺,就看見沖洗的時候,地上有線。出院以后,還有三四根兒沒有掉,一直有分泌物,沖洗的時候也不敢使勁動,我就是坐浴的時候,時不常的輕輕拽拽。第一次復(fù)查的時候,就被主任都給拽了,不疼,稍微有點兒麻嗖嗖的感覺,當天回家,分泌物就徹底消失了。所以,拽線不可怕,對后面的恢復(fù)有百利而無一害。當然,各位主任會視情況而定是否拽線,所以大家不用擔(dān)心。
6、飲食:
術(shù)前和恢復(fù)期,我還指天指地的發(fā)誓再也不吃辣,再也不吃燒烤,再也不吃發(fā)物!結(jié)果呢,術(shù)后兩個月,飲食徹底恢復(fù)正常。我還算晚的呢,群里好多病友,剛覺得好點兒,就又開始胡吃海塞了。我想說的是,世事不要太絕對,只要病好了,生活就應(yīng)該恢復(fù)正常,也包括飲食。但是,肛腸疾病,有一大半兒原因都是吃出來的,所以,還是要學(xué)會控制。我這人有個優(yōu)點,自制力還是挺強的,術(shù)后兩個月里,也參加了很多飯局,但我只吃清淡的,而且滴酒不沾,所以我恢復(fù)的特別快。術(shù)后15天,我已經(jīng)跟著朋友去郊區(qū)玩耍了。給大家一個建議,就是可以多喝酸奶,直接喝,原味兒的,別用吸管兒,大口大口喝。飯后一個小時喝,或者睡覺前半個小時喝,真的非常能調(diào)節(jié)大便。綠葉菜也是多吃。
7、神經(jīng):
這里說的神經(jīng)是肛門里的神經(jīng),不是腦子神經(jīng)。我真是覺得,有些朋友,得了這個病以后,整個人都神經(jīng)不太正常了。能理解,確實很難受,太牽扯精力。術(shù)后四個月之內(nèi),肛門里偶爾會有一跳一跳的感覺,有時候還有那種針扎的痛,這都是正常的,肉長好了,就該長神經(jīng)了,這是需要一段時間恢復(fù)的。所以,我覺得,如果是痔瘡,四個月之內(nèi),瘺兒,半年內(nèi),偶爾有點兒不舒服,都是正常的。有些嚴重的肛瘺兒手術(shù)患者,一年,可能偶爾都會有種牽扯的疼。不用怕,這都是必經(jīng)的過程。
8、皮橋:
這個東西說實話,也讓我糾結(jié)了很長一段兒時間。說白了,就是痔瘡手術(shù)后,肛門最上面(靠近會陰部)會有一到兩個肉揪揪。我就一直等著它消失,一年了,它還在。不過,我對它的感情已經(jīng)徹底改變了,由最初的小厭惡,到現(xiàn)在的離不開。如果肛門的皮膚切除過多,就會造成狹窄。唉,肛門皮膚貴如金,失去了就再也長不出來了。這個皮橋,就是主任們特意給咱們留的。打個很簡單的比方,就好比是手指,大家看看手背,如果伸開手掌,每個指節(jié)的連接處,都是褶皺,看起來黑黑的,不太好看,是吧,但是當你攥拳的時候,你會發(fā)現(xiàn),這些褶皺都消失了,變成了緊繃繃的皮膚。大家試想一下,如果這些黑黑的褶皺不存在,伸開手掌也是緊實的皮膚,你還能攥拳嗎?你還能打字嗎?你還能玩兒游戲嗎?就像很多燒傷患者,被燒過的皮膚都是亮亮的,特緊繃,那感覺,肯定特別難受。這個皮橋,有個特點,如果大便正常,每天一次,比較潤滑,它就沒感覺,如果大便干燥,它就會變得有點兒硬。我現(xiàn)在把它當成我飲食、心情的晴雨表,正常飲食,大便規(guī)律,軟滑,它就特老實,如果頭一天胡吃海塞,還喝酒,第二天大便就會覺得干,它就會抗議。當然,其他感覺沒有,大家也不用擔(dān)心它會發(fā)展成外痔,只要你注意休息,規(guī)律飲食,放松精神,它就是你最好的健康提示者。一年了,它就跟我抗議過一次,那次是公司去海邊兒玩兒,白酒喝多了,第二天大便特別干燥,它就跟我發(fā)脾氣了,變得有點兒氣鼓鼓的。后來幾天我就特別注意,它就恢復(fù)溫柔似水的模樣了。
9、大便粗細的問題:
哈哈,這個問題,其實我從來沒關(guān)心過,但是最近很多看了我這篇記錄的病友,都問了我這個問題,就是做完痔瘡手術(shù),是不是覺得肛門狹窄了,大便變細了?這么說吧,術(shù)后第三天,第一次排便,確實覺得比以前細很多,可是那會兒光惦記晚上換藥的事兒了,根本就沒把這個當回事兒,包括后來出院,也從來沒覺得這是問題。在群里呆的時間長了,很多人都問過這個問題,我大概想了想,其實總結(jié)起來就是:肛腸手術(shù),尤其是痔瘡手術(shù),很多病友都是混合痔(內(nèi)外痔都有),手術(shù)的時候,勢必會造成肛門內(nèi)外都有疤痕,大家可以回憶一下,小時候,摔跟頭,尤其是夏天,膝蓋上,如果出血了,一般就是抹點兒紫藥水兒,然后自然風(fēng)干,會結(jié)疤,很硬,慢慢掉了,才會露出新肉。痔瘡手術(shù)也是這個道理,肛門內(nèi)的疤痕是很硬的,整體彈性減弱,大便通過的時候,會有一定的擠壓,所以大便才會變細,就好比,用一個杯子盛水,和用一個塑料袋兒盛水,感覺是完全不同的。杯子可以準確測出水的毫升數(shù),塑料袋兒就很難,因為它有很強的伸縮性。所以,剛手術(shù)完的病友不要為這個問題擔(dān)心,只要不是那些所謂的“微創(chuàng)”手術(shù),只要醫(yī)生經(jīng)驗、技術(shù)到位,就不會發(fā)生狹窄。我大概是4個月的時候,明顯就覺得肛門里面變得松軟了。疤痕,真的是需要時間來恢復(fù)的。不要急,慢慢來。
10、濕疹:
我一直都覺得這東西不會找上我,我每天坐浴,每天洗澡,睡覺都不穿內(nèi)褲,已經(jīng)干爽到家了啊,可是很遺憾,它還是沒忘了我。大概是術(shù)后五個月,那是一個冬天的晚上,我走了一身汗,回到公司,老板請吃麻辣羊蝎子火鍋兒,我的最愛。吃是吃痛快了,喝也喝舒坦了,結(jié)果就是,我濕疹了。摸著肛門上面兒有小疹子的感覺,然后就是癢癢,奇癢,尤其是夜里睡覺的時候,都能癢醒。坐浴、抹痱子粉、抹紅霉素,都沒用,反正就是癢癢。這感覺大概持續(xù)了兩個月,忽然有一天,不癢了。我發(fā)現(xiàn),人的身體真是奇妙,就像我剛手術(shù)那會兒,前幾天,就覺得傷口處老是有點兒火辣辣的感覺,第八天,這感覺忽然就沒了,墜漲也是,前一天還覺得走多了墜的難受,第二天,就通體輕松了。所以啊,大家千萬別把這病看得太嚴重。還是那句話:找個好醫(yī)生,剩下的,就讓時間來告訴你。提醒大家一下,術(shù)后兩個月之內(nèi),一定要保持肛門處干爽,堅持每天沖洗,換干凈的內(nèi)褲兒,對于愛美的女士來說,那些緊身的內(nèi)褲兒和長褲都先不要穿了,保持肛門處透氣是最關(guān)鍵的。
11、運動:
剛手術(shù)完那幾天,我給自己制訂了詳細的健身計劃,每天慢跑30分鐘,辦個游泳卡,打打羽毛球兒(球拍都買好了),反正就是每天都有活動時間。結(jié)果怎么樣,一上班兒,除了出去看房爬爬樓梯,上下班兒往地鐵站走10分鐘,所有活動都沒按計劃實施。人在江湖,身不由己啊。不強求了,反正我就是不久坐,坐一會兒就起來溜達溜達,能走路去的地方,我盡量不騎電動,6層以下的房子,我都是爬樓梯,減少坐電梯的次數(shù)。怎么說呢,就是自己創(chuàng)造鍛煉的機會吧。群里有些病友,尤其是瘺兒,很多都有熬夜和久坐的習(xí)慣,還有不少人喜歡騎自行車到處跑,以后都得改改。熬夜是最不好的習(xí)慣,尤其夏天,一宿不睡,好幾天都緩不過來。那種山地車,車座兒都特小,騎的時候得撅著屁股,看著好像挺潮,其實屁股最難受。還有就是久坐,肛門處的血液都不循環(huán)了,能不得病嗎?!
12、心態(tài):
好了,這回說到最重要、最關(guān)鍵的地方了。
痔瘡、膿腫、瘺兒、息肉、直腸脫垂、肛乳頭瘤兒、包括很多人都有的便秘,這些都是肛腸科就診的常見病。尤其是痔瘡,十人九痔,以前覺得聳人聽聞。自從做了這手術(shù),我才知道,身邊兒朋友很多都有痔瘡,就是程度不同而已。用我爸的話說就是:河里沒魚集市找。解釋一下就看著路上的行人都是光鮮亮麗的,其實每個人可能都有這樣或者那樣的難言之隱。這些隱疾尤以肛腸疾病為首。
痔瘡不是什么大毛病,所以很多人都覺得只要還能忍受,就不會考慮去醫(yī)院,我也是,要不是這次把我疼得上天的心都有,我肯定不會下決心手術(shù)的。在群里呆了兩年多了,很多病友,不管是痔瘡還是肛瘺,都是忍了好久,實在堅持不住了,才想到去醫(yī)院看看。覺得這地方太隱秘,尤其是讓異性醫(yī)生檢查,臉上掛不住。我只想告訴大家:別臭美了,在醫(yī)生面前,根本沒有美丑和男女之分。
覺得不舒服,就趕緊去檢查,痔瘡如果是早期,不脫出,不便血,就跟家用點兒藥,坐坐浴就行,如果脫出嚴重,需要用手回納,或者連續(xù)一周噴射出血,別慎著了,趕緊去醫(yī)院吧。膿腫和瘺兒更是得抓緊看。膿腫期,一次根治就行,根本不像網(wǎng)上有些人寫的“人間煉獄”那么恐怖。在生病期,尤其是疼痛的時候,很多人就會把這種疼痛無限的放大,甚至說,膿腫和肛瘺兒手術(shù)比女人生孩子還痛苦。我沒生過,但身邊兒剛當娘的姐們兒很多,沒看見哪個疼的哭爹喊娘。我術(shù)后頭兩天也疼,感覺肛門里塞了個竄天猴兒,點火兒就能飛,這不,也挺過來了,而且,現(xiàn)在想想,真沒多疼,完全可以忍受。還有很多沒手術(shù)的病友,可能在群里或者網(wǎng)上溜達的時間長了,覺得自己什么都懂,挑醫(yī)院,挑醫(yī)生,挑方法,這些都無可厚非,畢竟是挨刀的事兒,可是,挑了半天,這刀也躲不過去。所以說,你就找準一個大夫,把自己踏踏實實的交給他(她)就行了,其余的事兒,根本就不是咱們操心的。身邊兒手術(shù)過的病友一撥兒接一撥兒,我發(fā)現(xiàn)一個特別有趣的規(guī)律,凡是正常飲食、生活、心態(tài)平和的病友,好的都特別快。反倒是那些成天怨天尤人、處處小心翼翼、整天期期艾艾的病友,恢復(fù)的相對較慢。這個病啊,別不當回事兒,也別太當回事兒,大家都是這么過來的,怎么你就不行,就受不了,就活不下去了?!人啊,不能太嬌氣。肛腸科的大夫太不容易了,每天得收拾多少朵“爛菊花兒”啊,尤其換藥的時候,很多瘺兒友自己沖洗不到位,醫(yī)生還得用手伸進去沖洗,這輩子,除了爹媽,我相信不會再有像他們這樣不嫌棄我們的人了。
第一位患者的體驗是“能自己走去廁所小便,憋得很脹,但是尿不出來。用淋浴的蓮蓬頭對著小腹和尿道沖了很久,終于尿出來了。”另一位患者覺得“手術(shù)兩小時后感覺想小便,雖然能尿出來,但感覺是擠出來的。”混合痔做了手術(shù)以后都會尿不出來嗎?為什么?尿不出來的時候怎么辦?使勁擠會不會把傷口弄裂?多久能正常小便?
混合痔手術(shù)后,一般情況不會出現(xiàn)尿不出來的情況。少數(shù)患者術(shù)后尿不出來,一般都是病情比較重,手術(shù)后疼痛感也比較重??刂聘亻T和尿道的是同一條神經(jīng)——陰部神經(jīng),肛門疼痛會刺激神經(jīng),導(dǎo)致尿道括約肌也跟著收縮,就會導(dǎo)致尿不出來,出現(xiàn)尿潴留?,F(xiàn)在手術(shù)采用的都是無痛技術(shù),而且是微創(chuàng)的,術(shù)后患者不會有明顯的疼痛,所以極少有這種尿潴留的情況。如果真的尿不出來,大家也不用著急,一般都是手術(shù)后三四個小時、麻藥勁過了,才會排尿。尿不出來可以試著用熱水袋敷一敷小肚子,或者把水龍頭打開,聽聽流水聲刺激一下,也可以下地活動活動。大家不用擔(dān)心排尿會把傷口弄裂了,排尿跟排大便是一個道理,不用擔(dān)心傷口會裂。
做了混合痔手術(shù)以后,大便還會痛嗎?混合痔術(shù)后疼痛持續(xù)多久算是正常?疼痛感多久會消失?大便帶血,在什么時間范圍內(nèi)才是正常的?
混合痔手術(shù)后,排便時傷口肯定會疼,一般一個月以后傷口長好了,就不會再疼了。而且,主要是術(shù)后第一周疼得比較劇烈,之后就會好很多。在傷口長好之前,大便都是會帶有一些血,患者不用緊張。因為傷口是敞開的,每次大便的時候都會蹭著傷口。一般停止排便,站立起來就不會再出血了。即使覺得排便時,出血是噴射狀或者池子里面全紅了,也都沒問題。只要完成了排便這個動作后不再出血,就屬于正常的。如果排完便血還往外流,這時候就需要趕緊到醫(yī)院找醫(yī)生來處理。
有的患友說,做混合痔手術(shù)要請一個月假。做了手術(shù)是不是必須要休息一個月呢?
很多患者不會歇這么長時間。我的一個同事,做了手術(shù)后一個星期就回到了工作崗位上。有的年輕患者,痔瘡比較輕,只有一兩個痔瘡,周五手術(shù),下周一就上班了。但如果是環(huán)狀痔,怎么也得休息十天左右。
有的患友坐浴了一年,做完混合痔手術(shù)真要坐浴那么久嗎?什么時候可以旅游健身?
痔瘡手術(shù)后,沒必要坐浴一年,一般我會讓我的患者坐浴3~7天,復(fù)查之后沒問題,就不用再坐浴了。坐浴時間太長,并沒有多大用處,而且坐浴的藥物還可能會刺激皮膚出現(xiàn)過敏,有的患者坐浴久了,肛周的皮膚都被著了色,也不太好看。至于什么時候可以健身,保守來說,手術(shù)一個月以后就可以了。
做完混合痔手術(shù)會出現(xiàn)肛門狹窄嗎?會大便變細嗎?
無論是哪種手術(shù)方式,手術(shù)后肛門有的部位可能會出現(xiàn)狹窄。但是在醫(yī)院做痔瘡手術(shù),一般不會出現(xiàn)肛門狹窄的情況,醫(yī)生們都比較有經(jīng)驗,而且在手術(shù)中醫(yī)生會做一些處理,來預(yù)防術(shù)后肛門狹窄。
如果是環(huán)狀痔,手術(shù)后大便有可能變細,因為切除的痔瘡多,瘢痕就多。這樣一來,手術(shù)后肛門周圍都是比較硬的瘢痕,沒有彈性,排便會變細。但隨著時間的推移,一般差不多半年以后,瘢痕逐漸軟化變薄,肛門會慢慢地恢復(fù)彈性,大便也就變粗了。
混合痔術(shù)后還會有肛門不適嗎?這些癥狀是否正常?需要處理嗎?
混合痔手術(shù)后一個月,傷口完全好了,一般不會有任何不適的癥狀,有些患者比較敏感,頂多會有一些針扎似的感覺,其實是瘢痕造成的,幾個月以后就沒事了,一般不需要處理。
混合痔做了手術(shù),再也不會犯了嗎?如何預(yù)防痔瘡再犯?
痔瘡只能是被治愈,而不能說根治。因為手術(shù)后,肛門還要繼續(xù)排便,還是有可能得痔瘡。一般手術(shù)后再得痔瘡,不叫做復(fù)發(fā),而是再生。所以在生活中,要注意避免那些能夠引起痔瘡的誘因,保護好自己的菊花。
怎樣才能預(yù)防痔瘡的再生?經(jīng)常有患者這樣問我:
第一,要注意飲食習(xí)慣。辣椒、酒等等刺激血管的食物盡量少吃,但不是說一點也不能吃,只是別大量的、連續(xù)的吃。另外還要多吃粗纖維的食物,使大便保持通暢。肉也可以吃,肥肉還可以潤腸,使大便更加通暢。
第二,注意生活方式。不要久蹲久坐,很多患者拿著手機在馬桶上一坐就是40分鐘,辦公室一坐1個小時,這肯定是不行的。坐著的時候肛門承受的壓力非常大,影響血液流通,容易出現(xiàn)痔瘡。很多需要久坐的人,比如司機、軟件工程師、白領(lǐng)等,坐一兩個小時以后要站起來,只要站立起來肛門周圍的靜脈血和淋巴液自動就回流了,這是最簡單有效的辦法。還有女性朋友懷孕期間很容易便秘,再者子宮跟直腸是“鄰居”,子宮慢慢長大,會壓迫時長,導(dǎo)致血液流通不暢,都容易引起痔瘡再生或者原本的病情加重。這些患者可以在懷孕前來醫(yī)院做個評估,讓醫(yī)生幫助判斷一下,能不能安全的度過孕期,是否需要再懷孕前切除痔瘡。