專家：夏季手汗癥引“濕”尷尬 年輕男性占大部

　人們常常會在緊張、興奮或在比較熱的環(huán)境中，手掌輕微出汗，可是有這樣的一群人當他們處于緊張焦躁不安，手掌甚至不斷滴出水來，醫(yī)學(xué)上稱之為手汗癥。也因為手汗癥的緣故，學(xué)生一族會因手汗而弄濕考卷，白領(lǐng)一族在社交場合不敢與人握手，電工因為手汗多經(jīng)常觸電，剛滿25歲的小劉就是其中的一員。

　　家住廣州的小劉從小就受到手汗癥的困擾，每當有緊張、恐懼以及興奮等情緒變動的時候，他的雙手就會不停的滴汗。甚至發(fā)展到連杯子都拿不穩(wěn)，這種生理缺陷讓小劉變得沉默自卑起來，從而羞于跟他人交往，以致連個貼心的朋友都沒有。

　　到底什么是手汗癥，為何會發(fā)生手汗癥?手汗癥的治療有哪些?

　　手汗癥發(fā)病率尚不完整 年輕男性占大部分

　　手汗癥，顧名思義，就是手汗多，特別在夏天，手汗多得甚至?xí)蜗滤畞?，給患者的日常工作生活造成了一定的困擾。胸外科主治醫(yī)師解釋道：“目前，手汗癥在我國的發(fā)病率已現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來看大約0。3%，其實這個數(shù)據(jù)并不完整，我們認為手汗癥人群的比例應(yīng)該是更高的，所以今年暑假后，我們會在廣州市的幾家大學(xué)抽取超過十萬名得學(xué)生做關(guān)于手汗癥的流行病學(xué)調(diào)研，那個時候得出來的數(shù)據(jù)應(yīng)該是更加準確的了。”

　　在門診中，來看手汗癥的病人以年輕人居多，手汗癥其實很多從小就開始了，只不過到了青春期更明顯罷了，這些患者隨著身體發(fā)育，其汗腺特別發(fā)達，年輕人敏感，易緊張、情緒波動大、不安、害羞，交感神經(jīng)過于興奮，受交感神經(jīng)控制的汗腺排汗比別人多造成的。

　　手汗癥與遺傳有一定關(guān)系 應(yīng)區(qū)別其他疾病引起的手汗

　　很多人都關(guān)心，為什么自己會有手汗多的毛病，而其他人沒有，葉穗暉醫(yī)師解釋，出汗是人體調(diào)節(jié)體溫的手段，當人心情緊張、感到有壓力的時候，自然出汗會多一些，但如果出的汗超出了調(diào)節(jié)體溫需要的量，就屬于多汗了，這是由于人體交感神經(jīng)始終處于亢進狀態(tài)所致，這是手汗癥的基礎(chǔ)。人體多汗包括腋汗多、腳汗多、頭汗多，而手汗癥則是多汗中常見的一種。至于為什么導(dǎo)致人體交感神經(jīng)始終處于亢進狀態(tài)與遺傳有一定的關(guān)系。

　　但是我們在這里還要注意分清原發(fā)性手汗癥和繼發(fā)性手汗癥。繼發(fā)性手汗癥是發(fā)生某些疾病之后發(fā)生的，比如甲亢、更年期綜合征、精神障礙，還有在做某些內(nèi)分泌治療的時候，都會發(fā)生手汗增多。原發(fā)性手汗癥則是由交感神經(jīng)功能的亢進所致，我們要針對治療的是原發(fā)性手汗癥患者。

　　三種治療方式手術(shù)治療最為可靠

　　針對手汗癥的治療，目前廣泛采用的三種治療方式，口服藥物治療、藥物泡手治療和外科手術(shù)。前兩者都有一定的弊端，像內(nèi)服藥物，在抑制手汗的同時，也抑制全身的汗腺分泌，而且會造成患者嚴重干渴，副作用比較大，而有些醫(yī)院采取的藥物泡手，而且對手的皮膚有一定影響，年輕女性尤其不能接受，同時也是治標不治本，可能見效但效果短暫，以現(xiàn)在的觀點來看，外科手術(shù)無疑是最為可靠的方法。

　　醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，手部、足部與腋下的汗腺由胸交感神經(jīng)支配，手術(shù)阻斷此神經(jīng)可以使手、足與腋下的出汗立即顯著減少或停止，但以往的手術(shù)需要在雙側(cè)胸壁各切一個長約20公分的切口，手術(shù)危險性高，術(shù)后兩條明顯的疤痕，患者也不愿意接受，

　　胸腔鏡微創(chuàng)治療技術(shù)治療手汗癥是近年來快速發(fā)展起來的一種高新治療技術(shù)。采用這種治療方法，不必開胸，醫(yī)生僅需在雙側(cè)胸壁的腋下各切一個一公分大小的皮膚小切口，經(jīng)皮膚小切口放入胸腔鏡，找到并分離出胸交感神經(jīng)，通過連接胸腔鏡的電視顯示屏，觀察手術(shù)視野，并完成胸交感神經(jīng)的切斷。

　　這個手術(shù)的傷口較小，而整個手術(shù)下來只需不到半小時，手術(shù)后也不需要放置胸腔引流管。“切口微小，痛苦小，瘢痕小，而且不影響形象，一般術(shù)后2-3天左右可恢復(fù)出院，這就解決了從前認為麻煩的事情，而絕大多數(shù)患者術(shù)后癥狀也會立刻消失。”

　　代償性出汗三成患者會出現(xiàn) 并不提倡所有患者做手術(shù)

　　對于手術(shù)阻斷交感神經(jīng)后，會不會出現(xiàn)所有部位都停止出汗，或另外某個部位出汗增多，亦或者造成皮膚干裂等問題，葉穗暉醫(yī)師一一解釋道：“代償性出汗的確是手汗癥手術(shù)的一個常見現(xiàn)象，我們認為當你人為的阻斷某個部位出汗時，生理系統(tǒng)為尋求平衡會在另外一個部位出現(xiàn)代償性出汗，比較常見的部位是背部、大腿內(nèi)側(cè)等部位。但并不是所有患者都會出現(xiàn)，大概占三成，就算有患者反應(yīng)都是可以接受范圍的，因為出汗的多少，最直接的決定因素就是手術(shù)切斷交感神經(jīng)的部位以及切斷多少有關(guān)。

　　目前，國內(nèi)外采用的術(shù)式有T2切斷、T3切斷、T4切斷等，一般越往上走代償性多汗會更明顯也更嚴重，越往下走如T4神經(jīng)切斷后發(fā)生代償性”出汗“的比例較低，癥狀也較輕微，對患者基本不造成影響。我們現(xiàn)在一般都采取T4神經(jīng)切斷，因為手汗癥是多汗，但治療的目的不是要手掌完全無汗，還是要保持一定的濕潤度。因此，阻斷神經(jīng)最好通過阻斷最少的節(jié)段來解決患者的問題，也能更好的避免患者擔(dān)心的代償性出汗或者手干裂的問題。

　　此外，我們不推薦所有有手汗癥的人都做手術(shù)，只有在滿足是原發(fā)性多汗且嚴重影響到生活和社交才有必要進行手術(shù)，但因為所有手術(shù)都有風(fēng)險，因此，患者一定要選擇技術(shù)條件過硬的醫(yī)院，醫(yī)生應(yīng)嚴格把關(guān)，謹慎手術(shù)，既不能阻斷過多神經(jīng)，也不能讓患者遭受不必要的手術(shù)。

　　手術(shù)前，應(yīng)到醫(yī)院完善以下檢查：

　　1、血常規(guī)檢查：做血常規(guī)檢查目的就是為了明確機體里面有沒有感染;

　　2、胸片：拍胸片是為了檢查有無肺部感染，因為肺部感染可能影響手術(shù)中神經(jīng)行程的顯露。

　　3、甲狀腺功能檢查：做T3、T4可以明確的甲狀腺功能正不正常;

　　4、凝血功能：避免不必要的手術(shù)出血。

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