頭枕手臂入睡 警惕橈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支損傷
來源:網(wǎng)絡(luò) 時(shí)間:2020-04-08 15:35 咨詢專家
近日,有媒體報(bào)道,25歲的小張因?qū)⑹直劢o妻子當(dāng)枕頭,一夜之間手腕和手指竟都耷垂下來了,無論他如何用力抬手都沒有感覺。無奈之下來到醫(yī)院就診,通過體格檢查和肌電圖檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),患者屬于右側(cè)橈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支損傷。
醫(yī)生表示,手臂上的橈神經(jīng)位于肱二頭肌與肱三頭肌附近,位置在手臂上方,主管手腕及手指的動(dòng)作,小張的橈神經(jīng)受損,正是被妻子枕著睡覺壓傷的。幸運(yùn)的是,雖然看著癥狀嚴(yán)重,但橈神經(jīng)傳導(dǎo)功能尚可,無需手術(shù),經(jīng)過一系列電刺激治療和按摩康復(fù),會得到恢復(fù)。
醫(yī)生提醒,晚上睡覺時(shí)應(yīng)避免頭枕手臂,午休時(shí)也應(yīng)盡量臥床,避免趴在桌前造成四肢周圍神經(jīng)(其中最常見為橈神經(jīng)及尺神經(jīng))的長時(shí)間壓迫,輕則容易引起一過性麻木不適,重則重蹈小張的覆轍。
橈神經(jīng)損傷如何處理?
1、及時(shí)診斷:卡那霉素凡注射中或注射后12h內(nèi)出現(xiàn)不能解釋的肢體劇痛、放射性疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀,應(yīng)高度懷疑注射性神經(jīng)傷的發(fā)生,應(yīng)立即停止在該部位注射。
2、藥物治療:全身應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如激素、多種B族維生素、細(xì)胞色素C、能量合劑、神經(jīng)生長因子等治療。對藥液外滲造成的神經(jīng)損傷局部可用0.25%奴夫卡因或透明質(zhì)酸酶環(huán)封。
3、物理治療:局部可給予紅外線、電磁波、TDP、按摩、活血化淤、舒筋活絡(luò)藥液離子導(dǎo)入等治療。
4、護(hù)理重點(diǎn):疼痛劇烈者可給予鎮(zhèn)痛藥;預(yù)防腕下垂、足下垂、足內(nèi)翻等畸形,應(yīng)使用石膏托、木鞋等進(jìn)行肢體功能位固定;為防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉廢用性萎縮,對肢體應(yīng)給予定時(shí)按摩、被動(dòng)活動(dòng),鼓勵(lì)患者多作主動(dòng)活動(dòng)。注意觀察受損神經(jīng)恢復(fù)情況,若神經(jīng)損傷逐漸加重,應(yīng)進(jìn)行早期手術(shù)松解或晚期病損段神經(jīng)切除、自體神經(jīng)移植或神經(jīng)移位。
常見的神經(jīng)損傷如何預(yù)防?
1、尺神經(jīng)損傷:盡量避免創(chuàng)傷。
2、橈神經(jīng)損傷:橈神經(jīng)損傷多發(fā)生于肱骨中下段骨折,因此,一旦發(fā)現(xiàn)有移位的肱骨中下段骨折患者,不管是否伴有橈神經(jīng)損傷,建議最好不用手法復(fù)位,以免引起橈神經(jīng)損傷或加重橈神經(jīng)損傷;術(shù)前必須檢查橈神經(jīng)的功能情況,另外還需注意及早進(jìn)行功能鍛煉,恢復(fù)患肢功能。
3、臂叢神經(jīng)損傷:主要是外傷的預(yù)防。
4、正中神經(jīng)損傷:要注意應(yīng)用支具使受累關(guān)節(jié)處于功能位,由于正中神經(jīng)損傷后不僅影響屈拇屈指及對掌功能,而且實(shí)體感喪失對手的功能有很大影響,因此恢復(fù)感覺功能是很重要的任務(wù),對于感覺減退可以讓病人觸摸各種不同形狀,大小,質(zhì)地的物體,如絨布,硬幣,鑰匙等日常用品,先在直視下,然后在閉眼時(shí)練習(xí),使病人逐漸能辨認(rèn)不同的物體,對感覺過敏,需采用脫敏治療,即要教育病人多使用敏感區(qū),對敏感區(qū)自我按摩,用不同材料的物品刺激敏感區(qū)等,教育病人保護(hù)感覺障礙區(qū),不要用患手去觸摸危險(xiǎn)的物體,防止發(fā)生燙傷,刺傷,壓迫潰瘍,當(dāng)手指肌力恢復(fù)到3級時(shí),應(yīng)指導(dǎo)病人多做手的精細(xì)動(dòng)作練習(xí)和ADL練習(xí)。
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