做胃鏡,普通好還是無痛好?
來源:東莞友華醫(yī)院 時間:2020-05-31 14:19 點擊:195
小Z:醫(yī)生,我胃不舒服,想查一查。
醫(yī)生:要不,做個胃鏡?
小Z:胃鏡好可怕啊,難道沒有比胃鏡更好的檢查了?
醫(yī)生:查胃,最準確的還是胃鏡了。
小Z:那么粗的管子,插進去,想想都害怕。有沒有不痛苦的?
醫(yī)生:可以做無痛胃鏡。
小Z:無痛胃鏡是全麻啊,好嚇人。我到底怎么選呢?
醫(yī)生:。。。。。。
今天我們就來說說:
做胃鏡,是普通胃鏡好,還是無痛胃鏡好?
怎么選才對?
1、普通胃鏡
優(yōu)點:
相對方便:不用做太多的準備、也不一定要家屬陪同,一般只要沒有吃早飯,就可以做。
適用面廣:因為不用做麻醉,所以風險相對小一點,大部分人都能做。
比較爽快:雖然做的時候有百般不舒服,但做完后一般除了有喉嚨不舒服,其他都還好。
缺點:
百般難受:從進入嘴巴的那一刻起,你就開始忍不住的惡心,鼻涕眼淚一大把,越是害怕越是惡心,都有一種伸手拔鏡子的沖動。除非你對此毫無反應。。。
容易損傷:正因為你惡心不舒服,所以鏡子很容易就碰到你的”黏膜“,造成損傷、出血。
影響觀察:只要你一打惡心,胃就縮成了一團,啥都看不見,只有繼續(xù)”打氣“等待;看著你這么難受,醫(yī)生哪里忍心慢慢做、好好看,趕緊做完結束吧。
2、無痛胃鏡
優(yōu)點:
睡個大覺:整個胃鏡的過程,你都在睡覺,啥都不知道,只是在做美夢;
損傷較?。赫驗槟悴粫袗盒牟皇娣?,所以鏡子可能造成的損傷機會也小了很多;
看得仔細:你在做夢,不會妨礙醫(yī)生看你的胃,他們就可以定定心心好好看你的胃,萬一發(fā)現(xiàn)了什么也可以仔細觀察,做個活檢,沒有人催。
降低風險:因為普通胃鏡會有刺激,血壓和心率會突然增高,無痛就沒有這個煩惱了。
缺點:
相對麻煩:和普通胃鏡不同,它有一些特別的準備要求(做之前6小時不吃2小時不喝、要有家屬陪同、做完后不能開車。。。)
有點風險:畢竟是全麻,要打麻藥,風險比普通是要大點的,血壓下降、呼吸困難。。。麻醉有風險。
做后頭暈:盡管做的時候一點感覺都沒有,但是做完后會有頭暈,就像喝醉酒了一樣,但很快就好了。
有點點貴:和普通胃鏡比起來,它有點貴。
3、有啥不同
相同點:都要插管
即使是無痛胃鏡,也一定是用一根黑色的管子(不到1厘米粗)從喉嚨面插到胃里去看,不插管那就不是胃鏡了。
不同點:一個醒著的,一個睡著了
普通胃鏡是局部口咽麻醉,一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有點麻麻的,但你還是一直醒著的,聽得到醫(yī)生說了些啥;
無痛胃鏡是全身靜脈麻醉,一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡著了的,醫(yī)生做了什么你是不知道的,你一直在和周公約會。
4、做胃鏡真的傷身體嗎?多久做一次合適?
●普通胃鏡的檢查是怎么做的?
1、檢查前:檢查前至少8小時不能吃東西,難道讓醫(yī)生看你昨天吃的什么嘛?而且胃里的食物容易導致惡心嘔吐增加損傷的機會。為了減少檢查中喉嚨的不舒服,會在檢查前約3分鐘左右口服咽部局麻藥物,這個藥會有點麻麻的感覺,有的人會感到惡心,這是第一個不舒服的時候。
2、檢查中(1):先換上寬松衣服,向左躺著,雙腿稍微彎曲。當醫(yī)師把胃鏡從嘴巴里含著的塑膠器伸入時,應全身放松,做吞咽動作,使胃鏡順利通過喉嚨進入食管。在通過喉嚨時會有數(shù)秒感覺疼痛,想嘔吐,這是第二個不舒服的時候。
3、檢查中(2):胃鏡進入食管后,請不要做吞咽動作,而應改由鼻子吸氣,口中緩緩吐氣,口水自然流出來。隨著鏡子進入胃、十二指腸,為了觀察清楚需要充氣,會有脹氣、惡心想吐的感覺,放松心情,保持鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作,這是第三個不舒服的時候。
4、檢查后:全部檢查完后,你還會有點脹氣,喉嚨口麻麻的感覺有什么東西,感到惡心或者想咳嗽,稍微休息會就好,這是最后一個不舒服的時候。
●傷身體的說法從哪里來?
從胃鏡的檢查過程里,我們可以看到,一共有四個不舒服的時間點,其中第三個不舒服的時間比較長,第一個不舒服的地方是在進入喉嚨口,最主要的反應是惡心嘔吐,有的病人做完后會發(fā)現(xiàn)鏡子上有”血“,或者吐沫帶血,”傷身體“的說法就出來了,那事實是怎么樣的?怎么會有出血的呢?
1、進入喉嚨口時如果過于緊張不配合會導致進入食管比較困難,反復喉嚨刺激后會出現(xiàn)水腫出血,這是有”血“的第一個原因了;
2、胃鏡檢查過程中如果反復嘔吐,賁門黏膜也在反復上下”扯動“,這就和酒喝多了嘔吐一個道理,次數(shù)多了就會有出血,這是有”血“的第二個原因了;
3、胃鏡檢查過程中如果反復嘔吐,胃黏膜會和胃鏡反復接觸,導致的黏膜擦傷,但這不會導致出血。
4、胃鏡檢查結束后,如果仍然去咳嗽、嘔吐,就會加重黏膜損傷的程度。
大部分都是因為太緊張,不配合導致的。
●如何減少對身體的傷害?
從1、2兩點中我們已經(jīng)明白了胃鏡是怎么做的,為什么會出現(xiàn)所謂的“傷身體”。這些損傷往往都是因為配合不夠,反復嘔吐造成的,為了減少這種發(fā)生,我們不是拒絕做胃鏡,而是:
1、胃鏡檢查前多溝通減少緊張,多練習鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作;
2、當胃鏡到達喉嚨口時,按照醫(yī)生的指示做吞咽動作;
3、胃鏡在檢查過程中感到脹氣不舒服,反復做鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作,有不舒服向醫(yī)生護士打手勢,不要去拔鏡子;
4、做完胃鏡后,不要總感覺鏡子還在喉嚨口,想去把它吐出來。
5、如果實在害怕可以選擇無痛胃鏡,無痛胃鏡就沒有了惡心不舒服,減少可能出現(xiàn)的“損傷”。而且可以對于可疑的病變反復觀察防止遺漏病變,是很好的選擇。
一場美夢做完,一次胃鏡檢查就這樣結束了,沒有了“傷身體”的擔心~~
●多久做一次胃鏡合適?
多久做一次胃鏡并不是千篇一律的,需要結合檢查目的、上一次的檢查結果和癥狀綜合分析,所以每個醫(yī)生給出的建議可能會略有不同:
如果是為了進行早期胃癌篩查,根據(jù)2017版《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》的建議首先進行評分系統(tǒng)分為低危、中危和高危,根據(jù)不同的結果再進行不同的篩查和管理策略(見下圖)
如果上一次胃鏡檢查結果是淺表性胃炎,如果沒有不舒服了可以不用復查,如果又有不舒服了,需要復查胃鏡排除是否出現(xiàn)了潰瘍、萎縮或其他情況;
如果上一次胃鏡檢查結果是萎縮性胃炎,如果病理結果沒有發(fā)現(xiàn)異型增生,一般來說可以選擇每年做一次胃鏡,并根據(jù)每次結果由醫(yī)生判斷下一次檢查間隔時間;
如果上一次胃鏡檢查結果是胃潰瘍,即使活檢結果是良性的,一般建議3個月左右復查;
如果上一次胃鏡檢查結果是胃息肉,需要根據(jù)息肉的病理類型判斷什么時候復查胃鏡;
如果上一次胃鏡檢查活檢病理提示為中-重度異性增生(或中-重度不典型增生),需要聽取當?shù)蒯t(yī)生建議,至少短期內(3個月以內)復查,重新活檢。
如果是胃癌手術以后,一般半年復查一次胃鏡,以后逐漸延長間隔時間。
還有......具體的胃鏡檢查間隔時間根據(jù)不同的具體情況來定。
5、如何選擇
那如果要做胃鏡檢查,究竟是選無痛還是普通呢?
答案是:因人而異!
1、你的耐受好不好:如果你動不動就惡心,看到鏡子就害怕,普通還是算了吧;如果你怎么都很難惡心,表演”吞劍“都沒有問題,那可以選擇普通。
2、為什么要做胃鏡:如果只是為了簡單的看一看,知道個大概,那么普通可以;如果你是想好好看看胃,最好做個”精查“,那還是選擇無痛吧。
3、有沒有麻醉風險:如果醫(yī)生看下來你不能麻醉,那無痛就不能做了,你只能忍一忍,做個普通了,安全第一;但如果可以麻醉,那無痛就是較好的選擇了。