做胃鏡，普通好還是無痛好？

　　小Z：醫(yī)生，我胃不舒服，想查一查。

　　醫(yī)生：要不，做個胃鏡?

　　小Z：胃鏡好可怕啊，難道沒有比胃鏡更好的檢查了?

　　醫(yī)生：查胃，最準確的還是胃鏡了。

　　小Z：那么粗的管子，插進去，想想都害怕。有沒有不痛苦的?

　　醫(yī)生：可以做無痛胃鏡。

　　小Z：無痛胃鏡是全麻啊，好嚇人。我到底怎么選呢?

　　醫(yī)生：。。。。。。

　　今天我們就來說說：

　　做胃鏡，是普通胃鏡好，還是無痛胃鏡好?

　　怎么選才對?

　　1、普通胃鏡

　　優(yōu)點：

　　相對方便：不用做太多的準備、也不一定要家屬陪同，一般只要沒有吃早飯，就可以做。

　　適用面廣：因為不用做麻醉，所以風險相對小一點，大部分人都能做。

　　比較爽快：雖然做的時候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉嚨不舒服，其他都還好。

　　缺點：

　　百般難受：從進入嘴巴的那一刻起，你就開始忍不住的惡心，鼻涕眼淚一大把，越是害怕越是惡心，都有一種伸手拔鏡子的沖動。除非你對此毫無反應。。。

　　容易損傷：正因為你惡心不舒服，所以鏡子很容易就碰到你的”黏膜“，造成損傷、出血。

　　影響觀察：只要你一打惡心，胃就縮成了一團，啥都看不見，只有繼續(xù)”打氣“等待;看著你這么難受，醫(yī)生哪里忍心慢慢做、好好看，趕緊做完結束吧。

　　2、無痛胃鏡

　　優(yōu)點：

　　睡個大覺：整個胃鏡的過程，你都在睡覺，啥都不知道，只是在做美夢;

　　損傷較?。赫驗槟悴粫袗盒牟皇娣?，所以鏡子可能造成的損傷機會也小了很多;

　　看得仔細：你在做夢，不會妨礙醫(yī)生看你的胃，他們就可以定定心心好好看你的胃，萬一發(fā)現(xiàn)了什么也可以仔細觀察，做個活檢，沒有人催。

　　降低風險：因為普通胃鏡會有刺激，血壓和心率會突然增高，無痛就沒有這個煩惱了。

　　缺點：

　　相對麻煩：和普通胃鏡不同，它有一些特別的準備要求(做之前6小時不吃2小時不喝、要有家屬陪同、做完后不能開車。。。)

　　有點風險：畢竟是全麻，要打麻藥，風險比普通是要大點的，血壓下降、呼吸困難。。。麻醉有風險。

　　做后頭暈：盡管做的時候一點感覺都沒有，但是做完后會有頭暈，就像喝醉酒了一樣，但很快就好了。

　　有點點貴：和普通胃鏡比起來，它有點貴。

　　3、有啥不同

　　相同點：都要插管

　　即使是無痛胃鏡，也一定是用一根黑色的管子(不到1厘米粗)從喉嚨面插到胃里去看，不插管那就不是胃鏡了。

　　不同點：一個醒著的，一個睡著了

　　普通胃鏡是局部口咽麻醉，一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有點麻麻的，但你還是一直醒著的，聽得到醫(yī)生說了些啥;

　　無痛胃鏡是全身靜脈麻醉，一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡著了的，醫(yī)生做了什么你是不知道的，你一直在和周公約會。

　　4、做胃鏡真的傷身體嗎?多久做一次合適?

　　●普通胃鏡的檢查是怎么做的?

　　1、檢查前：檢查前至少8小時不能吃東西，難道讓醫(yī)生看你昨天吃的什么嘛?而且胃里的食物容易導致惡心嘔吐增加損傷的機會。為了減少檢查中喉嚨的不舒服，會在檢查前約3分鐘左右口服咽部局麻藥物，這個藥會有點麻麻的感覺，有的人會感到惡心，這是第一個不舒服的時候。

　　2、檢查中(1)：先換上寬松衣服，向左躺著，雙腿稍微彎曲。當醫(yī)師把胃鏡從嘴巴里含著的塑膠器伸入時，應全身放松，做吞咽動作，使胃鏡順利通過喉嚨進入食管。在通過喉嚨時會有數(shù)秒感覺疼痛，想嘔吐，這是第二個不舒服的時候。

　　3、檢查中(2)：胃鏡進入食管后，請不要做吞咽動作，而應改由鼻子吸氣，口中緩緩吐氣，口水自然流出來。隨著鏡子進入胃、十二指腸，為了觀察清楚需要充氣，會有脹氣、惡心想吐的感覺，放松心情，保持鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作，這是第三個不舒服的時候。

　　4、檢查后：全部檢查完后，你還會有點脹氣，喉嚨口麻麻的感覺有什么東西，感到惡心或者想咳嗽，稍微休息會就好，這是最后一個不舒服的時候。

　　●傷身體的說法從哪里來?

　　從胃鏡的檢查過程里，我們可以看到，一共有四個不舒服的時間點，其中第三個不舒服的時間比較長，第一個不舒服的地方是在進入喉嚨口，最主要的反應是惡心嘔吐，有的病人做完后會發(fā)現(xiàn)鏡子上有”血“，或者吐沫帶血，”傷身體“的說法就出來了，那事實是怎么樣的?怎么會有出血的呢?

　　1、進入喉嚨口時如果過于緊張不配合會導致進入食管比較困難，反復喉嚨刺激后會出現(xiàn)水腫出血，這是有”血“的第一個原因了;

　　2、胃鏡檢查過程中如果反復嘔吐，賁門黏膜也在反復上下”扯動“，這就和酒喝多了嘔吐一個道理，次數(shù)多了就會有出血，這是有”血“的第二個原因了;

　　3、胃鏡檢查過程中如果反復嘔吐，胃黏膜會和胃鏡反復接觸，導致的黏膜擦傷，但這不會導致出血。

　　4、胃鏡檢查結束后，如果仍然去咳嗽、嘔吐，就會加重黏膜損傷的程度。

　　大部分都是因為太緊張，不配合導致的。

　　●如何減少對身體的傷害?

　　從1、2兩點中我們已經(jīng)明白了胃鏡是怎么做的，為什么會出現(xiàn)所謂的“傷身體”。這些損傷往往都是因為配合不夠，反復嘔吐造成的，為了減少這種發(fā)生，我們不是拒絕做胃鏡，而是：

　　1、胃鏡檢查前多溝通減少緊張，多練習鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作;

　　2、當胃鏡到達喉嚨口時，按照醫(yī)生的指示做吞咽動作;

　　3、胃鏡在檢查過程中感到脹氣不舒服，反復做鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作，有不舒服向醫(yī)生護士打手勢，不要去拔鏡子;

　　4、做完胃鏡后，不要總感覺鏡子還在喉嚨口，想去把它吐出來。

　　5、如果實在害怕可以選擇無痛胃鏡，無痛胃鏡就沒有了惡心不舒服，減少可能出現(xiàn)的“損傷”。而且可以對于可疑的病變反復觀察防止遺漏病變，是很好的選擇。

　　一場美夢做完，一次胃鏡檢查就這樣結束了，沒有了“傷身體”的擔心~~

　　●多久做一次胃鏡合適?

　　多久做一次胃鏡并不是千篇一律的，需要結合檢查目的、上一次的檢查結果和癥狀綜合分析，所以每個醫(yī)生給出的建議可能會略有不同：

　　如果是為了進行早期胃癌篩查，根據(jù)2017版《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》的建議首先進行評分系統(tǒng)分為低危、中危和高危，根據(jù)不同的結果再進行不同的篩查和管理策略(見下圖)

　　如果上一次胃鏡檢查結果是淺表性胃炎，如果沒有不舒服了可以不用復查，如果又有不舒服了，需要復查胃鏡排除是否出現(xiàn)了潰瘍、萎縮或其他情況;

　　如果上一次胃鏡檢查結果是萎縮性胃炎，如果病理結果沒有發(fā)現(xiàn)異型增生，一般來說可以選擇每年做一次胃鏡，并根據(jù)每次結果由醫(yī)生判斷下一次檢查間隔時間;

　　如果上一次胃鏡檢查結果是胃潰瘍，即使活檢結果是良性的，一般建議3個月左右復查;

　　如果上一次胃鏡檢查結果是胃息肉，需要根據(jù)息肉的病理類型判斷什么時候復查胃鏡;

　　如果上一次胃鏡檢查活檢病理提示為中-重度異性增生(或中-重度不典型增生)，需要聽取當?shù)蒯t(yī)生建議，至少短期內(3個月以內)復查，重新活檢。

　　如果是胃癌手術以后，一般半年復查一次胃鏡，以后逐漸延長間隔時間。

　　還有......具體的胃鏡檢查間隔時間根據(jù)不同的具體情況來定。

　　5、如何選擇

　　那如果要做胃鏡檢查，究竟是選無痛還是普通呢?

　　答案是：因人而異!

　　1、你的耐受好不好：如果你動不動就惡心，看到鏡子就害怕，普通還是算了吧;如果你怎么都很難惡心，表演”吞劍“都沒有問題，那可以選擇普通。

　　2、為什么要做胃鏡：如果只是為了簡單的看一看，知道個大概，那么普通可以;如果你是想好好看看胃，最好做個”精查“，那還是選擇無痛吧。

　　3、有沒有麻醉風險：如果醫(yī)生看下來你不能麻醉，那無痛就不能做了，你只能忍一忍，做個普通了，安全第一;但如果可以麻醉，那無痛就是較好的選擇了。