戒酒總是戒不動(dòng)？這份全國性酒精所致癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告了解一下？

飲酒屬于全球疾病的十大危險(xiǎn)因素。飲酒以劑量-反應(yīng)方式與幾種疾病的較高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，例如幾種類型的癌癥和肝硬化，以及車輛事故和（非）故意傷害。另一方面，適度飲酒被認(rèn)為對(duì)缺血性心臟病和糖尿病有潛在益處。

因此，大多數(shù)關(guān)于飲酒的國際指南允許有限飲酒，但強(qiáng)調(diào)完全戒酒仍然是最好的。阿根廷拉丁美洲人均酒精消費(fèi)量最高的地區(qū)，消費(fèi)水平也高于世界上大多數(shù)其他地區(qū)。飲酒在該國的文化中根深蒂固，并且在COVID-19大流行期間有所增加。然而，在世界這一地區(qū)，關(guān)于酒精消費(fèi)的觀察數(shù)據(jù)以及其對(duì)社會(huì)影響的估計(jì)相對(duì)稀缺。

阿根廷的主要死因是心血管疾?。?8%），其次是癌癥（20%），合計(jì)占年死亡率的48%。與大多數(shù)高收入國家相比，阿根廷的癌癥發(fā)病率較低，但死亡率相當(dāng)。因此，阿根廷癌癥造成的疾病負(fù)擔(dān)是巨大的。有一致的證據(jù)表明，飲酒與六種類型的癌癥之間存在有害關(guān)聯(lián)：乳腺癌、食道癌、肝癌、口腔癌和咽癌、喉癌和結(jié)直腸癌。

在世界范圍內(nèi)，各區(qū)域之間酒精引起的癌癥負(fù)擔(dān)存在巨大差異：大多數(shù)酒精可歸因于癌癥的死亡發(fā)生在西太平洋地區(qū)（占所有癌癥死亡人數(shù)的7.8%），而在東地中海地區(qū)，只有0.7%的癌癥死亡可歸因于酒精。這一百分比在美洲地區(qū)為4%。智利和巴西最近描述了酒精引起的癌癥負(fù)擔(dān)：在這兩個(gè)國家，飲酒估計(jì)是癌癥發(fā)病率和死亡率的第三個(gè)可預(yù)防原因，占所有癌癥死亡人數(shù)的3.1%（智利）和4.5%（巴西）。具體到阿根廷，酒精引起的癌癥負(fù)擔(dān)尚未量化。

先前在鄰國進(jìn)行的研究數(shù)據(jù)顯示，管制酒精消費(fèi)的重要性以及公眾對(duì)這一主題的認(rèn)識(shí)的必要性。因此，本研究旨在估計(jì)飲酒對(duì)阿根廷癌癥負(fù)擔(dān)的影響。

2018年，53%的阿根廷人口飲酒，男性（66%）的比例高于女性（42%）。重度飲酒者（>50克/天）占人口的2.4%（男性4.5%，女性0.5%），適度飲酒者（12.6-50克/天）占人口的12.9%（男性：19%，女性：7.2%）。重度飲酒者的比例隨著年齡的增長而下降，而戒酒在較高年齡組中更為普遍。

2018年阿根廷死亡總?cè)藬?shù)為334，514人，其中60，764人（18%）死于癌癥。本研究中感興趣的六種癌癥類型占總死亡率病例的18，255（5%）。死亡率最高的年齡組別最高。飲酒導(dǎo)致1，387人死亡，占這六種癌癥總死亡人數(shù)的7.6%，占所有癌癥死亡人數(shù)的2.3%。在所有年齡組中，男性酒精引起的癌癥死亡率（N = 1，166，六種癌癥死亡人數(shù)的16%，所有癌癥死亡人數(shù)的3.7%）高于女性（N = 221，六種癌癥的2%，所有癌癥的0.8%）（表1）。在絕對(duì)數(shù)字上，大多數(shù)可歸因于飲酒的死亡是男性食道癌和女性乳腺癌。然而，食道癌酒精致死比例最高（男性為45%，女性為8%）（表1）。大多數(shù)可歸因于飲酒的死亡（N = 713，51%）屬于中等消費(fèi)水平（12.6 – 50克/天）（圖1)。

2018年，癌癥導(dǎo)致的DALY總數(shù)為1，137，397。酒精消費(fèi)導(dǎo)致23，948DALY，六種選定的癌癥類型占所有DALY的7%，占由所有癌癥引起的2.1%的DALY。同樣，飲酒導(dǎo)致男性（N = 18，904，六種癌癥的16%，所有癌癥的3.7%）比女性（N = 5，045，六種癌癥的2%，所有癌癥的0.8%）更多的DALYs。與死亡率數(shù)字相似，大多數(shù)可歸因于酒精的DALYs (N=12，059， 50%)都屬于中度消費(fèi)類別(表2)。

納入黑色素瘤，胰腺癌和前列腺癌導(dǎo)致186例額外的可歸因死亡和2，677例額外的可歸因DALY。

假設(shè)場景

如果重度飲酒者轉(zhuǎn)向中等消費(fèi)水平，將減少338人死亡和5，498殘疾調(diào)整生命年，死亡人數(shù)減少24%，殘疾調(diào)整生命年減少23%。然而，如果適度飲酒者轉(zhuǎn)向輕度飲酒，將可更大幅度地減少酒精導(dǎo)致的癌癥負(fù)擔(dān)：幾乎所有酒精可歸因于的死亡和DALYs的一半將得到預(yù)防（639例死亡（46%）和10，853DALYs（45%））。在最后一種情況下，即如果重度飲酒者另外轉(zhuǎn)向中度飲酒者，這將額外防止105例死亡和4523例DALYs。因此，在最后一種情況下，54%的酒精所致死亡和64%的酒精所致DALYs將被預(yù)防。

綜上，2018年，阿根廷有一半的人口報(bào)告定期飲酒?？蓺w因于飲酒的與癌癥相關(guān)死亡總數(shù)為1，387例，與癌癥有關(guān)的DALY總數(shù)為23，948例，占癌癥相關(guān)死亡總數(shù)的2.3%，占癌癥相關(guān)DALY總數(shù)的2.1%。男性酒精引起的癌癥死亡率和殘疾率（3.7%）高于女性（0.8%）。在可歸因于酒精消費(fèi)的所有死亡和殘疾調(diào)整生命年中，有一半屬于中等消費(fèi)類別（12.6-50克/天）。如果所有適度飲酒者都將飲酒量減少到輕度飲酒，將實(shí)現(xiàn)最大的健康收益。

總的來說，2018年酒精消費(fèi)占阿根廷所有癌癥死亡人數(shù)的2.3%，占所有癌癥DALY的2.1%。大多數(shù)死亡和殘疾調(diào)整生命年可歸因于適度飲酒，因?yàn)樾锞普咧徽既丝诘囊恍〔糠?。這就要求執(zhí)行全人口戰(zhàn)略，以減少一般人口中有害使用酒精及其對(duì)疾病總負(fù)擔(dān)的影響。

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